Zastrčený v posteli v záři mého nočního světla jsem si začal kroutit a kroutit vlasy, zatímco jsem myslel na nadcházející prezentace knižní reportáže, co si zítra obléknu do školy a kdo je pozván na moji bat micva party podzim. Uprostřed trápení seznam hostů“ Odmlčel jsem se, když jsem si uvědomil, že moje prsty už mi ledabyle nekroutily vlasy, ale v určité chvíli se nevyhnutelně přesunuly na obvykle suché místo na temeni hlavy, které mi teď připadalo lepkavé a vlhké. Srdce se mi sevřelo, když jsem si srovnal vlasy přes otevřenou ránu, otočil se na břicho a vklouzl rukama pod polštář a přísahal si, že už si to nikdy nevyberu.
O několik let později jsem stál před umyvadlo v mé obvyklé poloze: tak blízko zrcadla, že se mi dech zamlžoval sklo. V jedenácté třídě se mi objevilo akné na čele, tvářích a bradě, a přestože jsem vyzkoušela řadu krémů a mycích prostředků, zdálo se, že nic nepomáhá. Takže každé ráno jsem vzal věci do svých rukou. Ve stavu podobném transu jsem vyhledával hrbolky a ucpané póry, které jsem mohl stlačit a vybrat, a cítil jsem úlevu s každou skvrnou, kterou jsem na sobě udělal. Když jsem neviděl nic, o co bych se měl starat, odstoupil jsem od zrcadla a všiml jsem si, jak je můj obličej zarudlý a flekatý. Neměl jsem ponětí, kolik času uběhlo, když jsem vybíral, ale když jsem se podíval na digitální hodiny vedle sebe, uvědomil jsem si, že už zase běžím pozdě do školy.
O deset let později sedím na pohovce se svým přítelem. Máme za sebou 40 minut nové soutěžní reality show, kterou jsme hltali, a on zesiluje hlasitost, zatímco já se bezmyšlenkovitě vrtím na klíně s mačkanou hromadou růžového mazu. Před několika týdny bych ho v tomto bodě epizody požádal, aby mi podal papírový kapesník, a on se na mě mračil, když jsem si ho omotal kolem prstu, kde se kolem okraje mého těla hromadila krev. nehet. Ale teď mám svůj hloupý tmel, na který se spoléhám, že zaměstná ruce a dál od kůže nejen na gauči, ale i když jsem u stolu, v autě a na telefonu.
Ve skutečnosti jsem nedávno seděl a hnětl neonové skvrny, když jsem telefonoval Lise Zakharyové, psychiatričce a lékařské ředitel v Massachusetts General Hospital Center pro OCD a příbuzné poruchy, se dozvíte více sporucha vychystávání kin (také nazývaná exkoriační porucha nebo dermatillomanie). Je to něco, s čím jsem se potýkal většinu svého života, občas jsem se zastavil na několik měsíců, než jsem se nakonec znovu rozjel.
Jak to vysvětluje Zakhary: „Porucha vybírání kůže je charakteristická opakovaným trháním kůže, ale liší se od typického trhání kůže, které čas od času děláme všichni, protože velmi těžké zastavit." Dodává také, že „trhání způsobuje určitý druh velkého utrpení nebo poškození a může vést k poškození kůže“. Často začíná v dospívání a může odcházet a odtékat tam.
Pokud to zní jako vy, Sara Phillipsová, dermatologička z Massachusetts, chce, abyste věděli nejste sami: „Lidé většinou neradi říkají, že vybírali, ale není to neobvyklé. A je tu podpora a lidé, kteří jsou ochotni pomoci,“ říká. S ohledem na to jsem požádal Zakharyho a Phillipse, aby se podělili o některé ze svých nejlepších tipů pro ty, kteří trpí poruchou sběru kůže. Zde je to, co museli říct.
Vždy existuje šance na infekci, když se dotknete otevřené rány na kůži, ale můžete ji minimalizovat jedním jednoduchým pohybem: Před výběrem si umyjte ruce. Pokud se obzvláště obáváte infekce (například pokud máte oslabený imunitní systém nebo zdravotní stav, jako je cukrovka), můžete také použít antibakteriální mytí ve sprše, říká Phillips. Ale slovo moudrému: Ty mohou někdy vaši pokožku vysušit, zhoršit nepohodlí nebo svědění, dodává.
Zatímco chronické trhání kůže je duševní nemoc, konzultace s dermatologem může často pomoci, zvláště pokud je vybírání vyvoláno kožním onemocněním, jako je akné nebo ekzém. "Mnohokrát, pokud je trhání spuštěno dermatologickým onemocněním, může být toto trhání výrazně omezeno pouze léčbou dermatologického stavu," vysvětluje Zakhary. Váš dermatolog pravděpodobně doporučí solidní, jemnou rutinu péče o pleť, která je hydratační a bez parfemace, Phillips říká a může předepsat topické masti a nabídnout jakékoli ošetření kůže v ordinaci, které by mohlo být ochotný.
Existuje tolik různých faktorů, které mohou vyvolat vybírání, od úzkosti nebo deprese přes dermatologické stavy, jako je akné nebo zarostlé chloupky, až po nudu nebo nečinné ruce. Ve vašem domě může být také konkrétní místnost, kde máte tendenci vybírat, například v koupelně se zavřenými dveřmi.
Vědět, jaké jsou spouštěče vaší pleti, vám (a vašemu terapeutovi, pokud ho máte) pomůže lépe určit vhodnou léčbu. "Pokud je vybírání spuštěno depresí nebo úzkostí, opravdu zaměřím svou léčbu na optimalizaci léčby deprese a úzkosti," vysvětluje Zakhary. "Pokud je to spuštěno dermatologickým stavem, jako je akné, ujistím se, že zapojím dermatologa."
Ačkoli pouze 20 procent lidí, kteří se zabývají poruchou sběru kůže, hledá léčbu, CBT nebo kognitivně behaviorální terapie prokazatelně pomáhá lidem s SPD. "CBT je skutečně účinná terapie pro mnoho různých stavů duševního zdraví, protože je velmi strukturovaný typ psychoterapie, která se snaží modifikovat chování a vytvářet zdravější,“ Zakhary říká.
Přístup CBT pro poruchu vychystávání kůže je však pro tento stav jedinečný a zahrnuje dva typy terapie: kontrolu stimulů a trénink obrácení návyků. „Kontrola stimulů je v podstatě strategie, která ztěžuje výběr úpravou vašeho prostředí,“ říká Zakhary. Můžete tedy nosit rukavice, mít zakrytou pokožku nebo aplikovat masky nebo pleťové vody, které pokožku zklidňují. Existují také stovky „smyslových náhražek“, které můžete použít k tomu, abyste si během chvilky zaměstnali ruce když si s největší pravděpodobností vybíráte, jako je hraní s hloupým tmelem nebo stresovým míčkem, pletení nebo malování hřebíky. Můžete najít větší seznam položek a činností, kterými si zaměstnáte ruce TLC Foundation for Body-Focused Repetitive Behaviors.
V druhé formě léčby, tréninku obrácení návyků, „Jednotlivci se v zásadě učí zapojit se do a neškodné motorické chování, které je neslučitelné s trháním kůže, takže například zatínejte pěsti,“ Zakhary říká. Když se objeví touha vybírat, na minutu byste zatnuli pěsti, a pokud nutkání přetrvává, opakovali byste to další minutu. "Během času, pokud budete pokračovat v tomto nácviku obrácení návyků, se vaše nutkání zmenší," vysvětluje Zakhary.
Za zmínku také stojí, že ačkoliv neexistují žádné léky schválené FDA speciálně pro poruchu sběru kůže, studie také ukázaly, že léky jako SSRI a N-acetylcystein, volně prodejný antioxidační doplněk, mohou být užitečnými doplňky CBT.
I když konfrontace mentálních a emocionálních aspektů vašeho vybírání je klíčem ke skutečnému dobývání existuje několik krátkodobých pomůcek, které můžete začlenit ke snížení pravděpodobnosti vybírání. To může být užitečné, pokud se například snažíte rychle vyčistit kůži kvůli nadcházející společenské události. Pokud je vaše koupelna konkrétním hotspotem pro váš výběr, můžete se rozhodnout dočasně zakrýt zrcadlo nebo odstranit všechna zvětšovací zrcadla ve vaší domácnosti. Zakhary také navrhuje používat náplasti (doslovného druhu) k překrytí lézí nebo je nalepit na prsty, které používáte, abyste tomu zabránili. "Často doporučuji náplasti na puchýře - jsou voděodolné a vydrží několik dní," říká Zakhary.
Možná se stydíte po vychystávání nebo se stydíte za to, že se vám nepodařilo přestat, ale vězte, že je to zcela normální součást řešení této poruchy. "Toto je stav, který se vyznačuje neschopností přestat," říká Zakhary. "Způsob zastavení není zahanbit se, ale pokusit se vyhledat pomoc."